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September
4, 2009
2009年9月4日金曜日のワシントンポストの記者
ラクロス、ウィスコンシン州 --
この都市は「生きる最も良い場所」リストにしばしば現れますが、居住者は、また、今年の夏に保健医療制度改革をもう少しで脱線させるところであったのが、死ぬ良い場所(それがどう論争の中心に到着したかということである)であると言います。
ウィスコンシンのこの話、先駆けるプログラム: Health-注意Speech、Aides Say
Q&A、午前1時の'死亡Panel'Myth小浜ウィルLay Out SpecificsのUnwitting Birthplace:
老人医療健康保険制度と'寿命末期'計画
長い間、彼らの最後の数カ月患者に提供された注意が、彼らの願望に従うのを確実にすることにおいて町の最も大きい病院(グンダーセンルター派)はパイオニアです。
老人医療健康保険制度に計画しながら人生について終わりな患者にアドバイスするのを医師に補償させようとすることにおいて、より最近、それはリードしました。
下院の民主党員が今春にその支給を彼らの保健医療制度改革法案に挿入したとき、病院は望み通りになりました--年配に対して注意を否定する「死亡パネル」と身体障害者を警告したので、元サラ・パリンアラスカ知事がそれに飛びつくことを確認するためだけに。
広範囲のすっぱぬきますが、それらの警告は、議員が、彼らが支給を落とすと言うように導きました。
「それは本当に痛ましいです。」と、病院当局者バッド・ハムメスは言いました。
「これらのものは、記述される必要があります。」
小浜の社長の健康管理イニシアチブはその支給での熱狂でもう少しで消費されるところでした、そして、共和党員は法律がお年寄りの世話を支給すると主張し続けています。
下線を引かれて、討論は持っています。議論がライフケアの終わりでどれくらい悲惨であるかが楽観的なエトスが技術へのすばらしい信頼を置く国としばしば死亡率の率直な沈思を排除します。
その傾向に、正札があります:
老人医療健康保険制度コストの4分の1(1年あたり1000億ドルを合計する)が最後の月に患者の人生の最後の年、およびその40パーセントで被られます。
しかし、論争は論証上根づいたところでほとんどの共鳴をしました、この特定の年齢のほぼ全員が前売りの注意指示を持っている5万2000人の町で。
ラクロスは寿命末期が1980年代の半ばに質問するアドレシングでパイオニアになりました、ハムメス(ノートルダムから哲学の博士号を持っている都市の住民)が倫理に関して居住している医師を教育することで告発された、医学の慈悲のディレクターとしてグンダーセンに到着した後に。
「厄介なパターン」に気付きました、とどの親族が、医療上の決定をするように戦ったかで彼は言いました、ストロークの後に透析を続けているかどうかなどのように。
「私たちは、家族に頼って、'あなたの入力が必要です'と言うでしょう。」
あなたの母親かお父さんが現在話すことができるなら、彼らは何をあなたに言うでしょうか?''たとえば、'私たちは知っただけであった'なら家族のAndがそうするだろう、「ハムメス(59インチ)は言いました。
「私は苦悩を見ることができました。」 彼らは誤りをするのと心配で自分たちと同居しなければならなかったでしょう。
「これは容認できませんでした。」
病院は、人々が健康である間、計画するよう家族に促し始めました。
助けに指示を書いて欲しい人に関しては、自分達が、「健康管理エージェント」として機能するのに同意するなら、医師は、薬の強国と限界について議論して、それが何を意味するかを親族に説明するでしょう。
また、彼らは、人々が自分達がもう処理が欲しくない状態を定義するのを助けるでしょう。
「私が私がだれですかそれとも私がだれと共にいるかを知らないで、また回復の少しの望みも持っていないポイントに達した」とき、ハムメスは、人々がしばしばこれを定義すると言いました。
責任に対して医師と親族を保護して、指示は委任権がそれを形成するということです。病院は、彼らが彼らに続くと予想されることを医師に明らかにします。
今日死ぬとき、町の人々の90パーセント以上には、指示があって、二重に、国家は平均しています。
指示への信用は人々が受けるケアの種類に影響を与えます:
グンダーセン患者は、彼らの人生の最後の2年の後に13.5日間を病院で、平均的に過ごします、1万8000ドルの平均費用で。
それはカリフォルニア大学ロサンゼルス校メディカル・センター(31日間と5万9000ドル)などの大都市病院、マイアミ病院(39日間、6万4000ドル)とニューヨーク大学のランゴーンMedicalセンター(54日間、6万6000ドル)の大学と比べています。
それらの不一致はそうです。まさしく病院の寿命末期までには、哲学について説明しませんでした。
老人医療健康保険制度定石の下では、グンダーセンと他のUpper中西部病院は下側の還付を受けます。
高支出病院は、また、よりさまざまの、そして、高価な我慢強いベースに対処していると主張します。
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